一、你的总体感觉怎样(在过去的一个月里)?

1、好极了

2、精神很好

3、精神不错

4、精神时好时坏

5、精神不好

6、精神很不好

二、你是否为自己的神经质或“神经病”感到烦恼(在过去的一个月里)?

1、极端烦恼

2、相当烦恼

3、有些烦恼

4、很少烦恼

5、一点也不烦恼

三、你是否一直牢牢地控制着自己的行为、思维、情感或感觉(在过去的一个月里)?

1、绝对的

2、大部分是的

3、一般来说是的

4、控制得不太好

5、有些混乱

6、非常混乱

四、你是否由于悲哀、失去信心、失望或有许多麻烦而怀疑还有任何事情值得去做(在过去的一月里)?

1、极端怀疑

2、非常怀疑

3、相当怀疑

4、有些怀疑

5、略微怀疑

6、一点也不怀疑